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Reporte de dos casos de intoxicaciones letales con glifosato registradas en la provincia de Santa Fe

5 noviembre, 2005

Two lethal intoxication with Glyphosate reported in Santa Fe, Argentina. Prada DB, Evangelista M, Piola JC.

Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños (Sertox).Rosario. TE-Fax: 0341-4480202. E-mail: [email protected]

Resumen

Los registros de casos de intoxicación con glifosato en Argentina son escasos, a pesar de ser el plaguicida más usado en los últimos años. La existencia de "modas" en el tipo de tóxico utilizado en las autointoxicaciones intencionadas (AI) parece estar relacionado, al menos en parte, con la oferta o accesibilidad a los mismos. El objetivo de este trabajo es mostrar dos AI con formulaciones comerciales líquidas con glifosato al 48% (Roundup®) con evolución letal registradas en Santa Fe, discutir y actualizar aspectos de su tratamiento. Reporte de casos: 1) Año 1994, hombre de 55 años ingiere 125 mililitros como AI. Cinco horas después de la ingestión (DI) es internado en el Sanatorio IPAM, Rosario. Ingresa en coma, con midriasis bilateral, presión arterial menor a 50 mm Hg; pulso de 40 latidos por minuto y alteraciones en el electrocardiograma. Se destacan acidosis e hiperpotasemia de 5.6 mEq/l (3.5-4.5). Al ingreso recibe asistencia mecánica respiratoria. Se le administra atropina, bicarbonato y dopamina. Once horas DI su estado mental mejora y se le saca el tubo traqueal. Veinte horas DI comienza con diarrea y siete horas más tarde entra nuevamente en coma (Glasgow 7/15). Su presión arterial se vuelve indetectable, aún con altas dosis de dopamina. Fallece a las 30 horas DI. 2) Año 1998, hombre de 72 años bebe medio vaso en una AI. Cuatro horas DI ingresa lúcido al Hospital de Villa Constitución, con odinofagia y disnea. Se le administró carbón activado. Presentó acidosis metabólica e hiperpotasemia (6.5 mEq/l). Veinte horas DI presenta evidencias clínicas y radiológicas compatibles con edema pulmonar no cardiogénico. Veinticinco horas DI su estado mental se deteriora y fallece. Se discute sobre factores de mal pronóstico descriptos por Lee y colaboradores (edema de pulmón, acidosis e hiperkalemia) y aspectos del tratamiento. Este tipo de formulados, a pesar de su amplia disponibilidad, no es usado frecuentemente en AI en nuestro medio. Esto quizás es atribuible a otros factores no identificados que influyen en la elección del tipo de tóxico empleados en AI en determinadas regiones. Es necesario alertar sobre la potencial evolución letal, y estar preparado para su atención.

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