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Pregunta 2785: glucarpidasa, sobredosis de metotrexato, y …

13 julio, 2021
Pregunta del 13/07/2021: Durante un tratamiento de quimioterapia, un paciente recibió inadvertidamente un error de dosificación de 10 veces el metotrexato intravenoso. La glucarpidasa se administró poco después de que se identificara el error de dosificación. 48 horas después, la concentración de metotrexato en suero todavía estaba marcadamente elevada. ¿Cuál es el culpable probable?     Respuesta: Falsa elevación de los niveles de metotrexato sérico debido a la reactividad cruzada de DAMPA con las pruebas de inmunoensayo. DAMPA reacciona de forma cruzada con metotrexato en las pruebas de inmunoensayo estándar de metotrexato. Esta reactividad cruzada eleva falsamente los niveles de metotrexato durante 48 horas, aunque en un informe de caso reciente, esta falsa elevación persistió durante casi 96 horas. La prueba de HPLC es un reflejo más preciso de los niveles de metotrexato independientemente de la administración de glucarpidasa. (Gulley SL. et al. Monitoring Methotrexate Levels in a Patient After Glucarpidase Administration: A Case Report. J Hematol Oncol Pharm. 2020;10(3):154-157). Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.