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Pregunta 2774: suplemento dietético y elevación de TSH con T4 y T3 libres

25 junio, 2021
Pregunta del 25/06/2021: Pruebas de rutina en una mujer de edad avanzada con terapia de ablación tiroidea previa y resultados clínicamente eutiroideos con una TSH dramáticamente elevada junto con T4 libre y T3 libres elevadas. Ha estado tomando una dosis estable de levotiroxina durante años y se siente bien. ¿Qué suplemento dietético es la causa de estos resultados inesperados?     Respuesta: Un comunicado de seguridad de la FDA en 2017, actualizado en 2019, advirtió que la suplementación con biotina en dosis altas puede interferir con algunas pruebas de laboratorio. En esta comunicación, citaron específicamente que la biotina puede causar un resultado de troponina falsamente bajo. La biotina en dosis altas también puede dar como resultado resultados falsamente altos o bajos para varias otras pruebas, incluidos los estudios de tiroides. Las pruebas en cuestión utilizan la muy alta afinidad de la estreptavidina por la biotina para aumentar la sensibilidad de la prueba. El exceso de unión de biotina a estreptavidina reduce la unión de estreptavidina al anticuerpo marcado con biotina (o antígeno). Con un inmunoensayo competitivo que usa un anticuerpo biotinilado, el exceso de biotina dará como resultado un resultado de prueba falsamente bajo. Por el contrario, con un inmunoensayo competitivo que usa un antígeno biotinilado, el exceso de biotina dará como resultado un resultado de prueba falsamente elevado, ya que la señal del ensayo aquí es inversamente proporcional a la concentración del analito de interés. Aunque no existe una cantidad diaria recomendada de biotina, las dosis de 25-30 ug / día se consideran adecuadas y no interfieren con estos ensayos. Las dosis en el rango de mg están implicadas en esta interferencia. Se utilizan dosis superiores a 1 mg al día para algunas enfermedades mitocondriales congénitas, así como para la esclerosis múltiple. Como complemento alimenticio también se recomienda para la salud de la piel, el cabello y las uñas.(https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/update-fda-warns-biotin-may-interfere-lab-tests-fda-safety-communication; https://www.aacc.org/science-and-research/aacc-academy-guidance/biotin-interference-in-laboratory-tests). Submitted by: Michael Hodgman MD on behalf of the Herbal and Dietary Supplement Section Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.