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Pregunta 2735: fármacos que reducen la secreción tubular de creatinina

29 abril, 2021
Pregunta del 29/04/2021: La creatinina sérica puede estar elevada en el contexto de una función renal normal. Las etiologías incluyen disminución de la excreción de creatinina, aumento de la producción de creatinina, consumo de cantidades excesivas de creatina e interferencia con los análisis de laboratorio. ¿Qué fármacos están implicados como causa de la reducción de la secreción tubular de creatinina?     Respuesta: La creatinina es filtrada por los glomérulos y no se reabsorbe. Además de la filtración glomerular, aproximadamente el 10-15% de la creatinina excretada es secretada por los túbulos renales. Los siguientes fármacos interfieren con la excreción de creatinina por los túbulos renales: trimetoprima, cimetidina, pirimetamina y salicilatos. Los salicilatos también pueden afectar la perfusión renal y reducir la TFG y el aclaramiento de creatinina mediante ese mecanismo. Otros antagonistas H2 como la famotidina y la ranitidina no parecen causar una reducción de la secreción de creatinina por los túbulos renales (al menos a las dosis habituales). References: 1. Andreev E, Koopman M, Arisz L. A rise in plasma creatinine that is not a sign of renal failure: which drugs can be responsible? J Intern Med. 1999 Sep;246(3):247-52. doi: 10.1046/j.1365-2796.1999.00515.x. PMID: 10475992. 2. Puzantian HV, Townsend RR. Understanding kidney function assessment: the basics and advances. J Am Assoc Nurse Pract. 2013 Jul;25(7):334-41. doi: 10.1002/2327-6924.12024. Epub 2013 May 13. PMID: 24170616. Submitted by: Michael Hodgman MD on behalf of the Herbal and Dietary Supplement Section Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.