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Pregunta 2102: toxicidad de ceftriaxona en pacientes neonatales

27 agosto, 2018
Pregunta del 27/08/18: la ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación con actividad de amplio espectro contra bacterias Gram-negativas y Gram-positivas. ¿Qué toxicidad potencial ha limitado el uso de este medicamento en pacientes neonatales?
Respuesta: Una revisión reciente sobre este tema señaló que: "Se incluyeron nueve estudios sobre los efectos secundarios de la ceftriaxona, principalmente informes espontáneos, informes de casos publicados y series de casos pequeños. Los informes de desplazamiento de la bilirrubina atribuidos a la ceftriaxona incluyeron aumentos de la bilirrubina sérica que requerían un cambio de antibiótico en un subconjunto de recién nacidos después de la administración de ceftriaxona. Un estudio describió lodo biliar autorresolutivo después de la administración de ceftriaxona en seis de 80 recién nacidos. Los eventos adversos cardiopulmonares incluyeron un informe de ocho eventos cardiopulmonares relacionados con la infusión concomitante de ceftriaxona-calcio, incluidas siete muertes infantiles. Los eventos cardiopulmonares adicionales informados incluyeron asfixia perinatal, hipertensión pulmonar y trombocitosis. Sin embargo, la literatura disponible tenía tamaños de muestra pequeños, baja validez externa y métodos de determinación de resultados inconsistentes, lo que imposibilitó estimar la magnitud del riesgo ". Estos autores concluyeron que" la administración concomitante de ceftriaxona intravenosa y soluciones que contienen calcio debe evitarse en neonatos. Sin embargo, se necesitan más estudios controlados para evaluar si el desplazamiento de bilirrubina asociado con el uso de ceftriaxona es clínicamente relevante, particularmente en recién nacidos sanos a término y a corto plazo con hiperbilirrubinemia leve. "(Donnelly PC et al. Ceftriaxone associated biliary and cardiopulmonary adverse events in neonates: A systematic review of the literature. 2017 Paediatric Drugs 19(1): 21-34)Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.