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Pregunta 193: sindrome coronario agudo en intoxicación con monóxido de carbono

28 septiembre, 2009
Ejercicio del 28/09/09: La intoxicación con  monóxido de carbono (CO) es una patología frecuente en los Servicios de Urgencias que muchas veces no se diagnostica debido a la presentación clínica inespecífica, a la baja disponibilidad de co-oxímetros en los Laboratorios de Urgencias y a las características propias del gas (incoloro, inodoro y no irritante).La afectación cardiovascular, por ejemplo la presentación de un síndrome coronario agudo, es menos frecuente que la neurológica  y es un riesgo menos conocido entre los sanitarios. ¿Cuales son los mecanismos fisiopatológicos de este sindrome  en el contexto de una intoxicación por CO ?
Respuesta: La fisiopatología del síndrome coronario agudo en el contexto de una intoxicación con CO responde a tres mecanismos: por un lado, la unión del tóxico a la hemoglobina implica una reducción en la capacidad de transporte sanguíneo de oxígeno; por otro, la presencia de COHb representa una menor cesión de oxígeno hacia los tejidos al desplazar la curva de disociación de la hemoglobina hacia la izquierda y, finalmente, un menor aprovechamiento mitocondrial del oxígeno por inhibir el CO la actividad de la citocromo-oxidasa, contribuyendo todo ello a la hipoxia celular que se manifiesta especialmente en los tejidos más oxígeno-dependientes, como son el SNC y el miocardio.[Síndrome coronario agudo por intoxicación con monóxido de carbono. Castañeda M, Escoda R, Nogué S, Alonso JR, Bragulat E y Cardellach F.Rev. Toxicol. 25 (1-3) 69-72 2008. Ver PDF completo ]

Aclaración de Sertox: este ejercicio es de nuestra elaboración