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Pregunta 1633: cuadro por ingestión de un herbicida no selectivo

19 octubre, 2016
Pregunta del 19/10/16: ¿Qué herbicida no selectivo, a menudo utilizado para el control de la vegetación a lo largo de bordes de carreteras de EEUU, se caracteriza por la formación de metahemoglobinemia, hemólisis, insuficiencia renal y coagulación intravascular diseminada(DIC  en inglés: disseminated intravascular coagulation)  posterior a su ingestión?
Respuesta: El clorato de sodio es el herbicida no selectivo, a menudo utilizado para el control de la vegetación a lo largo de bordes de carreteras de EEUU, cuyo cuadro clínico después de su ingestión se caracteriza por la formación de metahemoglobinemia, hemólisis, DIC y falla renal. Con respecto a la insuficiencia renal asociada, la referencia citada menciona que la "nefrotoxicidad del clorato está mediada por la metahemoglobinuria junto con una vasoconstricción debido a la hemólisis intravascular que resulta en daño tubular. Además, debe considerarse un efecto tóxico directo sobre el túbulo proximal del clorato en sí. Curiosamente, la insuficiencia renal del clorato de  sodio se caracteriza por las mismas lesiones histológicas (deposición de fibrina en las arteriolas aferentes y capilares glomerulares) que las descritas en el síndrome urémico hemolítico." (Ranghino A et al. A case of acute sodium chlorate self-poisoning successfully treated without conventional therapy. 2006 Nephrol Dial Transplant 21:2971-2974)Aclaración de Sertox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.