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Pregunta 1445: mezcla eutéctica de anestésicos locales

20 enero, 2016
Pregunta del 20/01/16: La llamada "mezcla eutéctica de anestésicos locales" (en inglés: eutectic mixture of local anesthetics – EMLA) es una mezcla de 2,5% de lidocaína y  2,5% de prilocaína que se utiliza como una preparación de anestésico local que se aplica tópicamente. La mayoría de los efectos secundarios de esta preparación implican reacciones cutáneas locales leves. Sin embargo ha sido  registrada toxicidad sistémica más severa. ¿Cuáles son las reacciones sistémicas graves registradas con el uso de EMLA?
Respuesta: Las reacciones sistémicas graves registradas con el uso de EMLA incluyen metahemoglobinemia, toxicidad en el SNC, y cardiotoxicidad. La referencia citada señala que  el riesgo de estas toxicidades se puede aumentar debido al "tiempo prolongado de aplicación, piel enferma, y ​​el uso concomitante de un agente que induzca metahemoglobinemia", así como" una cantidad excesiva de EMLA, área de aplicación general, lesión térmica de piel previa con abrasión inducida por procedimiento láser, y las interacciones fármaco-fármaco (es decir,con la sertralina y  los anticonceptivos orales). "Estos autores también observaron que la aplicación a los niños menores de 3 meses de edad podrían predisponer a una mayor absorción sistémica y a la toxicidad sistémica concomitante. (Tran AN and Koo JY. Risk of systemic toxicity with topical lidocaine/prilocaine: A review. 2014 J Drugs in Derm 13(9): 1118-1122)Aclaración de SerTox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (Traducción SerTox). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.