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Pregunta 1387: selección adversa con opioides a largo plazo para el dolor

21 octubre, 2015
Pregunta del 21/10/15 :¿Cuál es el concepto de "selección adversa" con respecto a la prescripción de la terapia con opioides a largo plazo para el dolor crónico?
Respuesta:  La referencia citada describe  a la ” selección adversa ” como "un proceso en el que la probabilidad de que un paciente que recibe un opioide aumente sus riesgos asociados de aumentar las dosis. Por ejemplo, una historia de depresión u otros trastornos comunes de salud mental aumenta la probabilidad por 3 a 4 veces  al recibir tratamiento con opiodes a largo plazo (OCD) , una historia de abuso de alcohol o de abuso de drogas no opioides aumenta la probabilidad de 4-5 veces, y una historia de abuso de opiodes o dependencia hace la OCD de 5-10 veces más probables . Además, estos pacientes de alto riesgo con el abuso de sustancias y  con trastornos mentales de la salud son más propensos a recibir regímenes de alto riesgo de  opioides que implican dosis diarias  altas de opioides , de alta potencia según la clasificación de la  DEA de opioides II (opioides con fines médicos, pero alto riesgo de abuso) y medicamentos sedantes-hipnóticos concurrentes ". (Saunders KW, et al. Concurrent use of alcohol and sedatives among persons prescribed chronic opioid therapy: prevalence and risk factors. 2012 J Pain;13:266–75 as cited in Sullivan MD and Howe CQ. Opioid therapy for chronic pain in the United States: Promises and perils. 2013 Pain 154; S94-S100)Aclaración de SerTox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (Traducción SerTox). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.