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Pregunta 1241: intoxicación aguda con paracetamol, hemodialisis y dosis de NAC

10 noviembre, 2014
Pregunta del 10/11/14; Aunque la mayoría de los pacientes que sufren de intoxicación aguda con paracetamol  son tratados con el antídoto N-acetilcisteína (NAC), la hemodiálisis (HD) se puede añadir al tratamiento de algunos pacientes gravemente enfermos luego de sobredosis masiva. ¿Qué efecto tiene la aplicación de HD para el tratamiento de estos pacientes sobre la eficacia de la coadministración de N-acetilcisteína?
Respuesta: La referencia citada es sobre un estudio de tres pacientes gravemente enfermos que sufrieron sobredosis masiva de paracetamol. Estos investigadores encontraron que  "la hemodiálisis duplicó el clearance tanto de  paracetamol como de NAC". Informaron  que la "proporción de extracción de NAC a través del circuito de diálisis osciló entre 73% a 87%". Como consecuencia, estos autores "recomienda duplicar la dosis [de NAC] durante la hemodiálisis, con una  carga media adicional. (Silvotti M. et al. Antidote removal during haemodialysis for massive acetaminophen overdose. 2013 Clin Tox 51(9): 855-863)Aclaración de Sertox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.