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Intoxicación aguda con clorpirifos en un niño

18 julio, 2011

Piola JC, Ezpeleta DC, Prada DB, Evangelista M

Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños , Alvear 858 PB "A",  Rosario.
Resumen publicado en Acta Toxicol. Argent. (2001) 9(1):24-61
Introducción:  La intoxicación por clorpirifos no es rara en nuestro medio, 10 de 48  intoxicaciones por  compuestos organofosforados  atendidas en forma personal en el Hospital de Emergencias C. Alvarez , Rosario, 1990/ 1997 fueron por clorpirifos.  El objetivo de este trabajo es  presentar una  intoxicación aguda  con clorpirifos en un niño y discutir la relación entre la evolución clínica y los  resultados bioquímicos obtenidos.
Material y método: Paciente de  3 años  internado en   UTI del Hospital de Niños Vilela, Rosario, el 23 de marzo/2000, por intoxicación accidental con clorpirifos (un trago de Lorsban 48 E ® (clorpirifos al 48 %) , 50 minutos previos a su ingreso.
Resultados:  Se constata al ingreso  depresión del sensorio, palidez, miosis, diaforesis, salivación, depresión respiratoria, taquicardia, fasciculaciones y convulsión tónico-clónica.  Colinesterasa sérica 49 mUI/ml. Se realiza lavado gástrico,  atropina y contrathión ®. A las 24 hs el paciente se encuentra clínicamente estable, sin síntomas muscarínicos ni nicotínicos.  Se realizan mediciones de colinesterasa sérica (CS: método cinético), colinesterasa eritrocitaria (CE: método potenciométrico de Mitchel)  y dosaje de clorpirifos (GC/MS) los cuatro primeros días de su internación (el primer día dos mediciones). CS: 117,226, 341, 405 y 443 mUI/ml para un VN de 3900/9000, CE:0.40, 0.40, 0.48, 0.49 y 0.50 delta pH/h para un VN de 0.6-0.7 y  clorpirifos 34, 36, 38, 20 y 9.5 ppm respectivamente, con una vida media estimada de 25.3 horas. La evolución clínica del paciente es favorable. Alta a los 6 días de su internación. Los valores de CS  se normalizan a los  30 días
Discusión y conclusiones: se resalta la escasa relación  entre la inhibición de la colinesterasa sérica,   el cuadro clínico y la evolución de los niveles de clorpirifos en el paciente.