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Interacciones entre hidroclorodiazida, clorhidrato de amilorida y prednisona

1 mayo, 2004
Soy farmacéutico y estoy atendiendo a un paciente de sexo masculino de 48 años, quien está consumiendo los siguientes principios activos: hidroclorodiazida, clorhidrato de amilorida y recientemente comenzó a hacer uso de prednisona.
Me gustaría saber si hay alguna interacción medicamentosa entre estos fármacos y si puede ocurrir alguna interacción con los alimentos. Desde ya agradezco por la atención. (traducción del portugués)

Le contesto en castellano pero con información en inglés (de Micromedex 2004). Esta descripto lo siguiente:
HYDROCHLOROTHIAZIDE + PREDNISONE
1. Summary: Concomitant thiazide diuretic and corticosteroid therapy has been reported to result in excessive potassium loss (Anon, 1981).
2. Adverse Effect: hypokalemia and subsequent cardiac arrhythmias
3. Clinical Management: Potassium balance should be carefully monitored when corticosteroid therapy is initiated, discontinued, or altered in patients who receive chronic thiazide diuretics.
4. Severity: moderate
5. Onset: delayed
6. Documentation: good
7. Probable Mechanism: additive kaluresis
Es probable que el uso concomitante de amiloride disminuya este riesgo.

Respecto a alimentos le adjunto esto:
FOOD
1. Summary: Food decreases the bioavailability of hydrochlorothiazide tablets to a small degree (Barbhaiya et al, 1982). Compared to water alone, food caused a 15% reduction in the area under the plasma concentration-time curve (time zero to 24h). Although conflicting data suggest food enhances absorption, the study design was flawed in not allowing normal food
consumption to resume at the same time for the 2 study groups (Beermann & Groschinsky-Grind, 1978). This potentially altered gastrointestinal secretion and motility.
2. Adverse Effect: decreased peak hydrochlorothiazide levels
3. Severity: minor
4. Onset: rapid
5. Documentation: fair
6. Probable Mechanism: decreased absorption