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Revista toxicológica en línea

Asociación ecográfica y bioquímica de marcadores de riesgo cardiovascular en intoxicados con plomo

n°14 [ene 2008 - abr 2008] Retel
28/12/2007

Feldman G (1), Martínez Riera N (2)

Departamento de Salud Pública,- Orientación Toxicología.- Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán- Argentina. Centro Radiológico Luis Méndez Collado. 2007. [email protected]
(1)  Docentes de la Cátedra de Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Tucumán. Integrantes de Programa de Investigación del Consejo de Investigaciones de la UNT (CIUNT) (Intoxicación Plúmbica: Conducta, metabolismo y nutrición. Aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos. Tucumán, Argentina). Médico de planta Servicio de Ecocardiografía y Doppler vascular  periférico. Centro Radiológico Luis Méndez Collado.
(2)  Docentes de la Cátedra de Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Tucumán. Integrantes de Programa de Investigación del Consejo de Investigaciones de la UNT (CIUNT) (Intoxicación Plúmbica: Conducta, metabolismo y nutrición. Aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos. Tucumán, Argentina).
Correspondencia a Dra. Nora Martínez Riera
Dpto. Salud Pública (Or. Toxicología). Facultad de Medicina Av. Roca 1900. San Miguel de Tucumán. Tucumán (CP4000)
Dirección electrónica: [email protected][email protected]

Resumen

El plomo ha demostrado ser un agente productor de aterosclerosis, dislipemias e hipertensión arterial, modifica la función endotelial y parámetros bioquímicos proateroscleróticos. Estas modificaciones son observables por evaluación de función endotelial, espesor íntima media carotídeo, microalbuminuria, elevación de lípidos sanguíneos, etc.
Objetivo: evaluar la asociación entre parámetros de lesión endotelial en intoxicados con plomo que no hayan sufrido un evento trombótico cardiovascular previo (Síndrome coronario agudo,  accidente cerebro vascular, oclusión arterial aguda periférica).
Material y método: Se incluyeron 15 personas intoxicadas con plomo, edades  comprendidas entre los 30 y 65 años, de ambos sexos. Plombemia  por espectrofotometría de absorción atómica, microalbuminuria por método turbidimétrico, perfil lipídico, proteína C ultrasensible. Se realizó determinación de espesor íntima media carotideo (EIMC) de 12 segmentos con transductor  serial  y ecógrafo Toshiba Xario. Se obtuvo el promedio de los 12 seg.  Se descartó la presencia de patología renal como criterio de inclusión. Estadística: chi cuadrado, t de Student-Fisher, análisis de  variancia, regresión simple y múltiple y parámetros de validación, considerando significación estadística  p<0,05.
Resultados: Tabaquista  6%, hipertensión arterial 22 %, el 100% es portador de dislipemia. Ningún paciente es diabético. El 13.3% de la población estudiada recibió tratamiento quelante con 10 años de anterioridad a este estudio. Plombemia: 27±5 ug/dl. Microalbuminuria: el 100% de los incluidos presentó valores superiores a 20mg/24 hs.  Proteína C ultrasensible: media de 7.5 mg/L, rango de 5mg/L a 12 mg/L.
Promedio de EIMC de carótida común  bilateral: 1,01 mm (Valor normal: <0.8mm), EIMC de carótida total bilateral 1.1 mm (Valor normal:< 1mm), el 60% de la población incluida presentó lesiones leves carotideas  (lesiones de 20 a 40%).
Se observó correlación entre marcadores bioquímicos y ecográficos de lesión endotelial, con asociación entre número de factores de riesgo cardiovascular y aterosclerosis; potenciados por el efecto tóxico del plomo.
Palabras claves: plomo-riesgo cardiovascular-aterosclerosis

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Abstract

Lead intoxication: asociation between ecographical and biochemistry markers of cardiovascular risk
Lead is a producing agent of atherosclerosis, dislipemias and arterial hypertension, modifies endothelial function and pro atherosclerotics biochemical parameters. These modifications are observable by evaluation of endothelial function, carotid intima media thickness (IMT), microalbuminuria and lipids elevation. Objective: evaluate in lead intoxicated patients that not have undergone previous thrombotic cardiovascular event (acute coronary Syndrome, cerebrovascular accident, peripheral acute arterial occlusion) the asociation between endothelial injury parameters. Material and method: 15 people were included, ages between 30 and 65 years, of both sexes. Plombemia by atomic absorption espectrofotometry, microalbuminuria by turbidimetric method, lipid profile, ultrasensible protein C. IMT average of 12 segments with serial transducer and ecographic Toshiba Xario was obtain. Statistic: Chi square, t of Student-Fisher, variance analysis, simple and multiple regression and parameters of validation, considering statistical meaning
p< 0,05. Results: Smokers 6%, arterial hypertension 22%, 100% dyslipemia. No diabetic patient. 13, 3% received quelation treatment 10 years from anteriority to this study. Plombemia: 27±5 ug/dl. Microalbuminuria: 100% presented values superior to 20mg/24.  Ultrasensible protein C: average of 7,5 mg/L, rank of 5mg/L to 12 mg/L. IMT of bilateral common carotid: 1.01 mm (normal Value: <0.8mm), IMT of bilateral total carotid 1,1 mm (normal Value:< 1mm), 60%  presented IMT increases  (from 20 to 40%). Correlation between biochemical and ecographic markers of endothelial injury and association between number of cardiovascular risk factors and atherosclerosis were observed. This association is powered by lead poisonous effect.
Keywords: lead- cardiovascular risk-atherosclerosis

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