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 La prensa: Ibuprofeno y diclofenac en altas dosis y largo tiempo aumentan riesgo de ataques al corazón

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(Foto: Sertox )

Uso de analgésicos antiinflamatorios trae riesgos cardiacos. bbcmundo. 30/05/13. Una nueva investigación encontró que pacientes que regularmente toman altas dosis de analgésicos antiinflamatorios, tales como diclofenaco e ibuprofeno enfrentan un creciente riesgo de ataques al corazón. Los análisis a más de 600 pruebas clínicas hechas por científicos de la Universidad de Oxford indican que por cada mil pacientes tres podrían sufrir de un infarto cada año y que uno de los casos podría ser fatal. Sin embargo, los investigadores insistieron que aquellos que tomaban estos analgésicos por cortos periodos sin prescripción no deberían preocuparse.


Nota ampliada: Analgésicos comunes presentan un riesgo para el corazón. Por James Gallagher. bbcmundo. 31/05/13, Dos analgésicos comunes, el ibuprofeno y diclofenac, pueden aumentar levemente el riesgo de tener problemas cardíacos si se toman en grandes dosis y durante mucho tiempo, según datos revelados.
Las personas con artritis severa toman con regularidad estos medicamentos, que calman la inflamación, para llevar el día a día.
Los investigadores explicaron que algunos pacientes podían considerar el riesgo aceptable, pero se les debería dar la opción de escoger.
El estudio, publicado en la revista Lancet, demostró que el consumo diario de estos fármacos suponen un riesgo mucho mayor en fumadores y personas con sobre peso.
Esta no es la primera vez que se advierte al respecto, pero un equipo de la Universidad de Oxford analizó el asunto con un detalle sin precedentes a fin de ayudar a los pacientes a tomar decisiones con basamento.
El grupo investigó más de 353.000 historiales de pacientes de 639 juicios clínicos diferentes para determinar el impacto de medicamentos sin esteroides ni antinflamatorios.
Los expertos se fijaron en las altas dosis de las prescripciones -no en los analgésicos que se pueden comprar sin récipe- de 150mg de diclofenac y 2.400mg de ibuprofeno al día.
Tres infartos más
Descubrieron que al año, por cada 1.000 personas consumidoras de estas medicinas hay tres ataques al corazón adicionales, cuatro casos más de fallas cardíacas y una muerte, así como casos de sangramiento del estómago, como resultado de la ingesta de altas dosis de los analgésicos.
Esto quiere decir que el número de infartos aumentaría de ocho por cada 1.000 personas al año a 11 por cada 1.000 personas con estas drogas.
"Tres (más) por cada mil al año suena como si fuera un riesgo muy bajo, pero eso es algo que tienen que juzgar los pacientes", explicó el jefe del estudio Colin Baigent.
"Así que si eres un paciente y te sientas a discutirlo con tu médico, tu eres que debería hacer un juicio sobre si el riesgo de tres por cada mil vale la pena para seguir con el día a día", agregó.
El especialista dijo que esto no debería preocupar a la gente que toma durante un tiempo corto estos medicamentos para, por ejemplo, paliar dolores de cabeza.
No obstante, advirtió que aquellos que ya corren el riesgo de desarrollar problemas cardíacos estarían expuestos a un riesgo mucho mayor como resultado de altas dosis de los analgésicos.
La hipertensión, el colesterol y fumar aumentan el riesgo de fallos en el corazón.
"A mayor riesgo de enfermedades cardíacas, mayor es tu riesgo de tener complicaciones. Aproximadamente, si tienes el doble de riesgo, entonces tendrás el doble de probabilidad de tener un infarto", señaló Baigent.
El especialista considera que los pacientes deberían tomar medidas para reducir los riesgos, como tomar estatinas, que sirven para reducir el colesterol.
Alternativa
Un medicamento parecido, cuyo genérico es rofecoxib, fue retirado de forma voluntaria del mercado por sus fabricantes en 2004 después de que surgieran preocupaciones similares.
Según el estudio, un tercer fármaco, naproxen, tuvo menos riesgos de complicaciones. Este medicamento tiene un papel muy parecido al de la aspirina, evitando que la sangre se coagule, lo que disminuye las probabilidades de un sangramiento en el estómago.
Por su parte, el profesor Alan Silman, director médico de Arthritis Research Uk, dijo que estos analgésicos eran un "salvavidas" para millones de personas con artritis pues son "extremadamente efectivos en aliviar el dolor".
No obstante, Silman agregó que debido al sus potenciales efectos secundarios, "en particular el aumento de riesgo a complicaciones cardiovasculares, que se sabe durante mucho tiempo, existe una necesidad urgente de encontrar alternativas que sean tan efectivas, pero más seguras".
Mientras que Donald Singer, miembro de la Sociedad de Farmacología Británica, dijo que "el estudio subraya un tema clave para pacientes y personal médico: los fármacos poderosos pueden tener efectos secundarios serios".
"Por eso es importante para los que prescriben tener en cuenta estos riesgos y asegurar que los pacientes estén bien informados sobre los medicamentos que están tomando", concluyó.

Leer también relacionado: Advierten sobre los riesgos cardiacos de los analgésicos más comunes. abc.es. 30/05/13. El uso a largo plazo de dosis altas de analgésicos como el ibuprofeno o diclofenaco es «igual de peligroso», en términos de un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón como el consumo de Vioxx, un inhibidor de la COX-2, que fue retirado de la venta en todo el mundo en 2004 debido al riesgo cardiovascular.


Estos resultados proceden de un gran estudio internacional realizado sobre un grupo de analgésicos, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que se ha publicado en The Lancet. Según sus autores dijeron, el consumo a dosis altas de estos fármacos aumenta el riesgo de un evento vascular mayor -ataque al corazón, accidente cerebrovascular o muerte por enfermedad cardiovascular enfermedad- en casi un tercio. Es decir, por cada 1.000 personas con un riesgo medio de sufrir una enfermedad cardiaca que consume altas dosis de diclofenaco o ibuprofeno durante un año, alrededor de tres tendría un ataque al corazón evitable, de los que uno sería mortal.

Estos datos ponen sitúan a los riesgos cardiacos de los AINE al mismo nivel que los inhibidores COX-2 o coxibs y parecen confirmar otros estudios.


El diclofenaco, es el medicamento más utilizado del grupo de los AINE en 15 países estudiados y se incluye entre los medicamentos esenciales en las listas de 74 países de medianos y altos ingresos, a pesar de su conocida tendencia a causar ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares en pacientes vulnerables, según alertaba un estudio publicado en la revista PLoS Medicine.

Riesgos & beneficios

«Los datos muestran que los coxibs, el ibuprofeno y el diclofenaco tienen riesgos similares, pero también tienen beneficios similares», señala Colin Baigent de la Unidad de Servicios de Ensayos Clínicos de la Universidad de Oxford (Gran Bretaña), quien dirigió el estudio.

Pero, subrayó, estos riesgos son especialmente relevantes para las personas que sufren dolor crónico, como los pacientes con artritis que tienen que tomar altas dosis de analgésicos -150 mg de diclofenaco o 2.400 mg de ibuprofeno al día- durante mucho tiempo.

Más de 300.000 personas

El equipo de estudio recopiló datos sobre los ingresos hospitalarios por enfermedades cardiovasculares o gastrointestinales, de todos los ensayos aleatorios que han analizado a los AINE. Esto les permitió agrupar los resultados de 639 ensayos aleatorios en los que participaron más de 300.000 personas con el fin de volver a analizar los datos para determinar los riesgos de los AINE en ciertos tipos de pacientes.

En contraste con los resultados de ibuprofeno y diclofenaco, el estudio encontró que las altas dosis de naproxeno, otro AINE, no parecen aumentar el riesgo de ataques al corazón. Los investigadores dijeron que esto podría deberse a que el naproxeno también tiene efectos protectores que equilibrar los riesgos cardíacos adicionales.


Baigent matizó que los pacientes no deben tomar decisiones apresuradas sin consultar a un médico. «Para muchos pacientes con artritis, los AINE reducen el dolor y la inflamación articular con eficacia y les permiten disfrutar de una calidad de vida razonable».

Por eso, reconoció «hay que tener cuidado con la forma en que se presentan los riesgos de estos medicamentos» y equilibrarlos con sus beneficios.

Enviado por jcp el 30 mayo 2013 00:00:00 (8907 Lecturas)






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