Reacción Adversa Grave por Inyección Intramuscular de ampicilina benzatinica en un lactanteD.B. Prada (1); M. Evangelista (1); A.M. Aita (1); J.C. Piola (1)
(1) Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños (SERTOX).Rosario. e-mail: sertox@sertox.com.ar
Resumen
Se han informado reacciones adversas graves
de mecanismo no alérgico por inyección intramuscular
de penicilina benzatínica pero no encontramos referencias
con ampicilina benzatínica. Presentamos un caso de
necrosis de glúteo con trombosis arterial distal por
inyección intramuscular de ampicilina benzatínica
y alertamos sobre la posibilidad de este tipo reacción
adversa. Presentación del caso: lactante de 4 meses
de edad, sexo masculino internado en Terapia Intensiva del
Sanatorio de Niños el 17/06/02, a las 18.30 horas,
con hematoma en glúteo derecho, que se extiende a dedos
del pie y signos de mala perfusión periférica
(pulso pedio débil y miembro inferior derecho frío).
A las 16 horas había recibido una dosis de un preparado
comercial que contiene ampicilina benzatínica. Evoluciona
desfavorablemente presentando 24 horas después necrosis
en glúteo, escroto, dedos del pie y ausencia de pulso
pedio. A la semana se sugiere escarectomía pero por
decisión de sus padres el niño es trasladado
a un Hospital pediátrico de Buenos Aires. Según
conocimiento informal, al paciente se le realizó amputación
parcial de pie derecho. Las complicaciones por punción
arterial accidental de penicilina benzatínica son de
baja frecuencia pero graves. Incluyen palidez inmediata, cianosis
de las extremidades, necrosis proximal y/o distal en referencia
al sitio de inyección, lesiones neuro-vasculares graves
(mielitis transversa con parálisis permanente, gangrena
que requiere amputación de dedos del pie o de las porciones
más proximales de las extremidades). Se conoce que
los niños son más susceptibles a estas complicaciones.
La prevención se debería basar en una correcta
indicación para limitar el número de pacientes
en riesgo ya que se han producido casos similares aún
con técnicas correctas de administración. Este
caso clínico conforma una señal para el Sistema
Nacional de Farmacovigilancia, quien debería promover
su difusión.
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