Intoxicación con Formulaciones Comerciales Líquidas de Paracetamol en NiñosD.B. Prada(1);J.C. Piola(1); C.D. Ezpeleta (1); M. Evangelista(1)
(1) Servicio de Toxicología del
Sanatorio de Niños, Rosario
Resumen
El paracetamol es capaz de provocar intoxicaciones agudas,
potencialmente graves. Objetivo: analizar intoxicaciones agudas
con paracetamol (IP) en niños y alertar sobre el riesgo
de formulaciones comerciales líquidas con cantidades
altas de paracetamol en el mercado. Material y método:
11 historias clínicas de pacientes pediátricos
con IP, atendidos en forma personal en el Sertox desde enero
1998 a diciembre 2000. El método de recolección
de datos es a través de fichas individuales. Para la
medición de paracetamol se emplea el método
de Edinboro (Abbott ®). Resultados: el 90.9% tiene entre
0-7 años. Seis son varones y 5 niñas. Ocho pacientes
son traídos a la consulta antes de las 4 horas de la
ingestión. Las formulaciones son en su mayoría
líquidas (8), y la cantidad, cuando se puede determinar,
es abundante (4), regular (3) y escasa (3). La vía
de intoxicación es siempre oral (11). Motivación:
Diez son accidentes que evolucionan sin síntomas, y
uno es una tentativa de suicidio que desarrolla cuadro leve:
nauseas, vómitos y dolor abdominal. No hubo casos letales.
Tres pacientes requieren empleo de N-Acetilcisteína
(NAC) de acuerdo a los resultados de los nomogramas de concentración
plasmática de paracetamol y su relación con
la latencia ("línea probable de hepatotoxicidad").
Discusión y conclusiones: las primeras IP que requieren
empleo de NAC en el Sertox nos llevan a reflexionar que la
cantidad de paracetamol de algunas formulaciones comerciales
líquidas (frascos goteros de 20 ml, con 2 gramos de
paracetamol) determina que la ingestión accidental
de un frasco gotero o parte del mismo en niños pequeños,
represente dosis que superan los 100mg/Kg/peso, lo que determina
eventualmente la necesidad del empleo de NAC. Para evitar
esto, envíamos a ANMAT nuestra sugerencia respecto
a usar envases de seguridad o reducir la cantidad de paracetamol
de estas preparaciones.
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